新冠病毒检测需要采用的鼻咽拭子采样，虽然让很多人痛苦不堪，但是总的说来是一种无创、安全的方法——当然这是对绝大多数健康人士而言的。对于有鼻窦问题或或颅底缺损疾病的患者而言，鼻咽拭子采样很可能会造成非常严重的后果。在美国，一名患有脑膨出（encephalocele）的女子做新冠核酸检测，结果一弄鼻咽拭子采样，竟流出脑脊液（cerebrospinal fluid，CSF）。

图片来源：CTV

据本地英文媒体CTV报道：这个病例是本周四发表于《美国医学会耳鼻喉科-头颈外科》杂志上的。当时这位40岁的女子打算做一个疝气手术，按例要接受新冠肺炎筛查。在进行了鼻咽拭子采样后，她突然出现了流“鼻涕”、头痛、脖子僵硬、畏光和呕吐的症状，而且嘴里有金属味。

她意识到有些不对劲，立刻到医院再次接受检查。检查的结果令人大吃一惊，原来她鼻子里流出来的不是鼻涕，而是脑脊液！

CT扫描显示，这名女子患有脑膨出（encephalocele）——简单说就是她的头骨没有完全闭合，留下了一个裂缝，于是脑脊液和脑组织就从骨缝中突出到了鼻腔里，长度达到了1.8厘米（上图）。

一般来说，脑膨出多在婴儿身上出现，因为其颅骨没有完全闭合在一起，但是随着人慢慢长大，颅骨的缝隙会慢慢合上。只有极少数人在成年后头骨无法愈合，并可能导致脑膨出。

在鼻咽拭子采样过程中，拭子捅破了该女在女子鼻腔内含有脑脊液和脑组织的肿块，这才发生脑脊液流出的情况。

其实，这起医疗事故本是可以避免的。在2017年，这名女患者做了一次鼻部的CT，但是医生将脑膨出被误诊为鼻炎。

报告显示，这是第一起新冠测试导致医源性脑脊液漏出的案例。

这起案例也让医生们反思：鼻咽拭子采样并不是对所有人都安全的。患有鼻窦或颅底缺损疾病的患者，应事先告知医院，选择其他新冠检测方式。

来源：https://www.ctvnews.ca/health/coronavirus/woman-with-skull-defect-leaks-cerebrospinal-fluid-from-her-nose-after-a-nasal-swab-covid-19-test-1.5127908

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